卵巢囊肿较为常见，约 10% 的女性一生中会受其影响。多数情况下，这类囊肿属于单纯性囊肿，既非恶性也不会引发症状，因此通常无需治疗。

 

然而，在某些情况下，患者可能出现复杂性卵巢囊肿——这类较为罕见的囊肿可能会增加患癌风险。

本文介绍了复杂性卵巢囊肿的基础知识，涵盖以下内容：

• 什么是复杂性卵巢囊肿？

• 症状表现

• 卵巢囊肿检测

• 复杂性卵巢囊肿中癌变的比例是多少？

• 复杂性卵巢囊肿治疗

   

 

什么是复杂性卵巢囊肿？

卵巢囊肿是形成于卵巢表面或卵巢内部的小囊状结构。大多数情况下，这些囊肿内充盈着液体，会随着女性激素水平的波动（如更年期阶段）而自行消长，属于单纯性卵巢囊肿。然而，当囊肿内并非只有透明液体时，它就可能被归为复杂性卵巢囊肿。

 

Joshua G. Cohen
M.D., F.A.C.O.G., F.A.C.S.

 

“大部分卵巢囊肿都是单纯性的，”加州尔湾市希望之城橘县莱纳基金会癌症中心妇科癌症项目医学主任 Joshua G. Cohen 医学博士表示，“这些单纯性囊肿就好似卵巢里的小小水球。在绝经前患者中，我们发现的卵巢囊肿里，大约 80%会自行出现又消失，我们甚至都没察觉到它们的存在。” 然而，复杂性卵巢囊肿通常具有不同的特征，例如：

• 隔膜：卵巢囊肿内部的壁，将囊肿分隔成多个部分。

• 固体物质：囊肿内可见固体结节或钙化现象。

   

“这些复杂的特征有时可能暗示着，除了与月经周期相关的囊肿外，还存在其他问题，” Cohen 博士说道，“很多时候，复杂卵巢囊肿的特征，比如小的实性结节，仅仅是良性的病变过程，无需担忧。但有时它们需要被切除，或者可能暗示着更严重的情况，例如细胞可能已经发生了恶变或癌变。所以，我们总是希望对复杂囊肿进行更细致的检查。”

 

 

卵巢囊肿症状

大多数人并无卵巢囊肿的相关症状。这些囊肿有时会在常规影像学检查中被发现，例如超声检查或磁共振成像（MRI）检查。若出现症状，可能包含以下情况：

• 腹痛

• 月经变化：如点滴出血、经量过多或月经周期紊乱

• 腹胀

• 便秘

• 泌尿系统变化：例如排尿时疼痛

   

 

卵巢囊肿检测

Cohen 医生称，若患者患有复杂性卵巢囊肿，医疗团队会开展一系列检查，以评估其风险程度。例如，医生会进行体格检查，询问患者的症状表现以及家族病史。医疗团队还可能安排实验室检测，具体如下：

CA-125 检测：此检测用于判断一种名为 CA-125 的蛋白质是否出现升高情况。其升高可能由多种因素导致，涵盖良性与恶性病症。CA-125 检测结果异常，并不必然意味着患有卵巢癌，但可能会促使医疗团队开展进一步检查。

CEA 测试：该测试旨在检测血液中的炎症标志物，其水平可能因炎症、感染、自身免疫性疾病以及某些潜在癌症等多种原因而出现波动。

CA 19-9 测试：癌症抗原 19-9 测试可能显示，患有胰腺炎、卵巢癌等各类良性与恶性疾病的患者体内，该肿瘤标志物水平有所升高。

甲胎蛋白 (AFP) 测试：此测试用于查找患者血液中的甲胎蛋白。该蛋白在肝癌、生殖细胞肿瘤等某些癌症患者体内可能会升高。

乳酸脱氢酶 (LDH) 测试：该测试用于评估患者血液中 LDH 的释放水平是否升高。若水平升高，可能提示多种病症导致身体组织受损。

HCG 测试：该测试用于测量血液中的人绒毛膜促性腺激素水平。此水平在孕妇体内会升高，在卵巢癌、妊娠滋养细胞疾病等其他病症中也可能升高。

“这些血液检查各自针对不同因素，我们会依据担忧程度来安排检查顺序。这里的担忧程度，是指我们根据影像学检查结果、囊肿是否呈现复杂性，以及患者处于月经周期的哪个阶段（绝经前还是绝经后）所做出的判断，”  Cohen 博士说，“除了血液检查，我们还会综合考虑患者的年龄、家族病史以及其他健康问题，同时也会关注患者自身的主观感受，”他补充道。

 

 

复杂性卵巢囊肿中癌变的比例是多少？

根据 2018 年开展的一项研究，患有复杂性卵巢囊肿会使罹患卵巢癌的风险提升至原来的八倍。该研究估算，在 50 岁及以上且患有复杂性卵巢囊肿的女性群体中，有 6.5% 的人会在三年内患上卵巢癌。与之对比，普通人群患卵巢癌的总体风险为 1.1%。不过，鉴于复杂性卵巢囊肿相对较为少见，故而需要开展更大规模的研究，以确认这些风险水平是否精准无误。

Cohen 医生建议道：“所有患者应都了解自身的家族病史，因为并非每个人都会接受癌症遗传易感性的检测。例如，如果有人告诉我，他们的祖母患有乳腺癌，父亲患有胰腺癌，那就说明这可能与家族因素有关。”

他继续表示，在这种情况下，他或许会安排进行不同类型的血液检查，或者建议患者与遗传咨询师会面，从而更清楚地了解患者潜在的癌症风险程度。

 

 

复杂性卵巢囊肿治疗

并非所有复杂性卵巢囊肿都需要接受治疗。在某些情形下，医疗团队可能会借助影像学检查和血液检测，对囊肿进行长期的动态监测。倘若囊肿引发了症状，或者患者存在显著的罹患癌症的风险因素，医疗团队可能会选择实施微创手术，将囊肿从患者的卵巢中切除。

Cohen 医生称，由于针对复杂性卵巢囊肿并不存在适用于所有情况的统一治疗方案，因此，不仅要清楚自身的家族病史，更要学会为自己争取权益，这一点至关重要。

他建议道：“你应该前往妇产科就诊，并尽可能多地提出问题。倘若你有疑虑，不妨与你的初级保健医生沟通。你可以坦诚地说，‘我想知道你为何不安排某些检查，或者为何要安排某些检查。’”

他补充说：“患者应当始终能够轻松地为自己争取权益。要是你多次尝试后仍未得到问题的答案，那么或许就需要另寻医生，获取第二诊疗意见。”